Сравнение ILivtouch и FibroScan для стадирования фиброзно-инхронического заболевания печени: Одноцентровое проспективное исследование
Юмин Сюа, Юхан Лю и др.
Китай-Австралия 2019
Отделение инфекционных болезней, больница Ruijin, медицинская школа Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхай, Китай Школа медицинских наук и Институт Боша, Центр Чарльза Перкинса, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.
История вопроса: Целью данного исследования было сравнение диагностической точности ILivtouch и FibroScan у пациентов с хронической болезнью печени (ХБП) для стадирования фиброза. Методы: Проспективное исследование было проведено у 435 пациентов с ХЗП в период с 2014 по 2017 год. Индексные тесты (ILivtouch, FibroScan, APRI и FIB-4) и референсный стандарт (биопсия печени) проводились в течение одной недели. Результаты: Площадь под кривой (AUROC) ILivtouch была такой же, как у FibroScan при диагностике значительного фиброза, тяжелого фиброза или цирроза; однако AUROC ILivtouch был выше, чем у APRI или FIB-4 (p < 0,001). Наблюдалась значительная корреляция (rho = 0,85, p < 0,001) между ILivtouch и FibroScan для жесткости печени. Общая диагностическая точность ILivtouch для значительного фиброза, тяжелого фиброза или цирроза составила 73,3%, 83,2% или 84,1%, соответственно. Не было обнаружено существенных различий между ILivtouch и FibroScan в отношении чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности, положительной прогностической ценности и точности. Оптимальные значения отсечения для каждой стадии фиброза были одинаковыми между ILivtouch и FibroScan.
Заключение: ILivtouch является ценным диагностическим инструментом для диагностики фиброза печени с хорошей диагностической точностью, которая была сравнима с точностью FibroScan, но превосходила точность APRI и FIB-4.
Без эффективного лечения пациенты с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) подвержены повышенному риску развития фиброза печени, цирроза и конечной стадии болезни печени. Раннее выявление и последующий мониторинг фиброза важны для предотвращения прогрессирования заболевания. FibroScan является надежным и неинвазивным инструментом для измерения жесткости печени (ЖП), отражающей степень фиброза. Каковы существенные и/или новые результаты данного исследования? iLivTouch является ценным диагностическим инструментом для оценки ЖП у пациентов с ХЛС, и его точность сравнима с точностью FibroScan при стадировании фиброза печени. Процент успешных измерений плотности печени, полученных с помощью iLivTouch, составил 100%, и только восемь (1,8%) измерений были потенциально ненадежными. Пороговые значения, полученные с помощью iLivTouch, были сопоставимы со значениями, полученными с помощью FibroScan, что указывает на огромный потенциал данного метода в клинических условиях.
Золотым стандартом стадирования фиброза является гистопатологический анализ биопсии печени. Однако из-за инвазивного характера этой процедуры могут возникнуть серьезные осложнения [8,9]. ФиброСкан (Echosens, Париж, Франция) — это прибор, который измеряет с высокой точностью жесткость печени (ЖП) с помощью механических и/или ультразвуковых сдвиговых волн, распространяющихся через печеночную паренхиму. ФиброСкан рекомендован в качестве неинвазивного инструмента для оценки фиброза в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени [10] и Всемирной организации здравоохранения [11,12]. Однако приблизительная частота неудачных измерений и неинтерпретируемых результатов составляет 5% и 15%, соответственно, для фиброскана, что снижает его применимость. Кроме того, для повышения диагностической эффективности необходимы различные типы зондов (S, M или XL) для корректировки и выбора области исследования, а так же расстояния между кожными покровами и печенью у разных людей. Диагностическая точность FibroScan может быть снижена при наличии воспаления, ожирения или асцита [13]. Еще одним ограничением FibroScan является относительно высокая стоимость прибора, а также связанные с этим ежегодные эксплуатационные расходы [10] и, как результат, относительно высокая стоимость для пациентов. В 2013 году был представлен iLivTouch (Wuxi Hisky Medical Technology Co., Ltd., Wuxi, Китай) для клинического применения [14]. iLivTouch — это интегрированная двухмерная система наведения, которая обеспечивает точное позиционирование и глубину измерения после автоматической настройки динамических зондов в зависимости от толщины подкожного жира [15]. В 2017 году более 600 больниц по всей Азии, включая Китай, Корею, Сингапур, Индию и Таиланд, сообщили об использовании iLivTouch. Более того, в семи исследованиях были продемонстрированы многообещающие результаты, полученные с помощью iLivTouch, с показателем успешного измерения 100% [16-18].Однако его использование для диагностики фиброза у пациентов с ХЛС различной этиологии ограничено. Целью данного исследования было сравнение диагностической точности iLivTouch и FibroScan для стадирования фиброза у пациентов с ХЛС различной этиологии с использованием гистопатологии биопсии печени в качестве эталона.
Оригинал статьи: 2019.Comparison of FibroTouch and FibroScan for staging fibrosis in chronic liver disease：Single-center prospective study（Digestive and Liver Disease, Xu Yumin).PDF
