В настоящее время существуют инвазивные и неинвазивныеметоды диагностики патологических процессов в печени.
К инвазивнымотносится биопсия печени, которая считается золотым стандартом диагностики хронических диффузных заболеваний. Но из-за больших рисков осложнений и хирургического вмешательства, хоть и минимального, биопсию невозможно использовать на широкой аудитории пациентов или для диспансеризации.
К неинвазивнымметодам диагностики печени относятся:
- Иммунологические тесты
- Биохимический анализ крови
- УЗИ
- КТ
- МРТ
- Инновационные аппараты, использующие метод эластографии.
Биохимический и иммунологический анализ крови характеризуются достаточно большой погрешностью, специфичностью типов и высокой стоимостью, что накладывает ряд ограничений для потокового исследования населения.
Метод ультразвуковой визуализации (УЗИ)дает представление только о морфологических особенностях изменение которых происходит на II– IVстадии заболевания, что является неэффективным при ранней диагностике заболеваний печени.
МРТ и КТ методы диагностики являются очень дорогостоящими. При использовании стандартных методик и программ визуализации позволяют оценивать только морфологические изменения в печени, что не дает полноты картины для постановки диагноза на ранней стадии. А при использовании вспомогательных методов визуализации, таких как контрастные вещества сильно увеличивается стоимость.
Эластография бывает следующих типов:
- Компрессионная (RTE)
- Сдвиговой волны (ARFI)
- Транзиентная эластография (TE)
Компрессионная эластография (RTE)используется на современных УЗ сканерах и применима для диагностики щитовидной и молочной желез. Для диагностики печени, из-за ее глубокого расположения, данный метод не подходит.
Эластография сдвиговой волны (ARFI)современный метод который все шире применяется в мировой практике для диагностики печени при помощи УЗИ. Имеет ряд преимуществ в сравнении с другими неинвазивными методами диагностики. Данный режим уже широко применяют множеством производителей, таких как GEHealthcare, Philips, Siemens, SuperSonic, но, к сожалению, пока данный метод не стандартизирован, не имеет шкалы качества измерения ARFI и каждый производитель использует свою интерпретацию. Эластография сдвиговой волны (ARFI) имеет точность 90% из-за усреднения показателя длинны волны при измерении упругости ткани.
Транзиентная эластография (TE) являетсясамой молодой технологией. Уникальность метода заключается в том, что незначительные механические колебания, провоцирующие поперечные волны в ткани печени позволяют достичь охват измеряемого объема в 100 – 200 раз больше чем при биопсии. Распространение таких волн и измерение модуля упругости производится за счет ультразвуковой технологии. Для генерации волн используется специализированный совмещенный механический и ультразвуковой датчик. За счет генерации механической волны таким датчиком с заранее известными параметрами и длиной волны, достигается клиническая точность 97%.
