У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с перенесенным вирусным гепатитом B более высокий риск развития цирроза печени.
К такому выводу пришли ученые Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова по результатам проведенного исследования.
Цель исследования
Оценить связь перенесенного гепатита В с тяжестью фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Материалы и методы
В исследовании приняло участие 110 HBsAg- и anti- HCV-негативных пациентов с подтвержденной НАЖБП. Средний возраст — 60 лет (от 53 до 66). Ожирение, сахарный диабет 2-го типа и дислипидемия были диагностированы у 78 (70,9 %), 64 (58,2 %) и 77 (70 %) человек соответственно. Для подтверждения перенесенного гепатита В и выявления латентной инфекции вирусом гепатита B (ВГВ) сыворотку крови всех участников исследовали на наличие антител к HBcAg вируса — anti-HBc (IgG) и ДНК ВГВ. 35 больным (31,8 %) выполнена пункционная биопсия печени, остальным участникам — транзиентная эластография со стеатометрией и/или сывороточный тест FibroMaxTM.
Результаты исследования
У 85 человек фиброз печени соответствовал F0–F2 по METAVIR, 25 имели тяжелый фиброз (F4–23, F3–2). Больные с тяжелым фиброзом были достоверно старше, чем лица с F0–F2, у них чаще встречался сахарный диабет 2-го типа. Anti-HBc выявлены у 10 из 25 (40%) больных с F3–F4 и у 7 из 85 (8,2%) участников с F0–F2 (p < 0,001). Ни у кого из anti-HBc-позитивных лиц ДНК ВГВ в крови не обнаружена. Наличие anti-HBc оказалось наиболее значимым фактором, прямо ассоциированным с тяжелым фиброзом печени (ОШ 7,339; 95 % ДИ 2,189–24,604; p = 0,001).
Выводы
Исследование продемонстрировало, что у пациентов с НАЖБП лабораторный признак перенесенного гепатита В (наличие anti-HBc) ассоциирован с высоким риском цирроза печени. Этот риск в7,3 раз больше, чем у пациентов без лабораторных маркеров вирусного гепатита B. Анализ крови на anti-HBc — ценный диагностический тест, который позволяет точнее определить прогноз у этой категории больных.
