Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз или жировая дистрофия печени) в случае воспалительного процесса может перейти в стеатогепатит. В свою очередь он может перерасти в фиброз в дальнейшем с прогрессированием до цирроза печени. Внимание к этому заболеванию обусловлено его главенствующей ролью в развитии хронических заболеваний печени, а также массовой его распространённостью среди популяции: по исследованиям [2] каждый четвёртый житель Земли так или иначе подвержен этому заболеванию.
В такой обстановке диагностика НАЖБП играет важную роль. В последнее время, с развитием технологий, традиционный метод биопсии / пункции печени, из-за своих ограничений, зачастую замещается альтернативными методиками. В частности, Транзиентная Эластография (ТЭ) уже доказала свою состоятельность среди неинвазивных методов. Однако, стоит отметить и ограничения метода, при определённый конституциональных особенностях пациентов (повышенный ИМТ). Эластография сдвиговой волны (SWE), которой оснащаются современные ультразвуковые сканеры экспертного класса, также успешно выполняет роль неинвазивного инструмента.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз или жировая дистрофия печени) в случае воспалительного процесса может перейти в стеатогепатит. В свою очередь он может перерасти в фиброз в дальнейшем с прогрессированием до цирроза печени. Внимание к этому заболеванию обусловлено его главенствующей ролью в развитии хронических заболеваний печени, а также массовой его распространённостью среди популяции: по исследованиям [2] каждый четвёртый житель Земли так или иначе подвержен этому заболеванию.
В такой обстановке диагностика НАЖБП играет важную роль. В последнее время, с развитием технологий, традиционный метод биопсии / пункции печени, из-за своих ограничений, зачастую замещается альтернативными методиками. В частности, Транзиентная Эластография (ТЭ) уже доказала свою состоятельность среди неинвазивных методов. Однако, стоит отметить и ограничения метода, при определённый конституциональных особенностях пациентов (повышенный ИМТ). Эластография сдвиговой волны (SWE), которой оснащаются современные ультразвуковые сканеры экспертного класса, также успешно выполняет роль неинвазивного инструмента.
В этом исследовании проведено сравнение точности этих двух методов при диагностике НАЖБП, а также оценка опыта использования их разным персоналом ЛПУ: врачами УЗД, докторами-гепатологами, либо сестринским персоналом.
Исследование проводилось с 2016 по 2018 год на 100 пациентах (средний возраст 57.1 ± 10.2 лет, 46.0% мужчин), направленных на биопсию печени. ТЭ проводилась в тот же день что и биопсия на аппарате Фиброскан (Fibroscan, Echosense, Франция) двумя разными операторами (врач и медсестра), не знакомыми с результатами биопсии. Оба оператора не работали ранее с ТЭ и перед исследованиями провели 200 пробных тестов для обучения методике. Аналогичным образом проводилось УЗД-исследование двумя врачами на аппарате экспертного класса Philips Epiq7, при помощи технологии ElastPQ.
В этом исследовании проведено сравнение точности этих двух методов при диагностике НАЖБП, а также оценка опыта использования их разным персоналом ЛПУ: врачами УЗД, докторами-гепатологами, либо сестринским персоналом.
Исследование проводилось с 2016 по 2018 год на 100 пациентах (средний возраст 57.1 ± 10.2 лет, 46.0% мужчин), направленных на биопсию печени. ТЭ проводилась в тот же день что и биопсия на аппарате Фиброскан (Fibroscan, Echosense, Франция) двумя разными операторами (врач и медсестра), не знакомыми с результатами биопсии. Оба оператора не работали ранее с ТЭ и перед исследованиями провели 200 пробных тестов для обучения методике. Аналогичным образом проводилось УЗД-исследование двумя врачами на аппарате экспертного класса Philips Epiq7, при помощи технологии ElastPQ.
Результаты исследования
Стадии фиброза | Метод TE (транзиентная эластография) | SWE (сдвиговая волна) |
| F1 | 0.89 | 0.8 |
| F2 | 0.83 | 0.72 |
| F3 | 0.83 | 0.69 |
| F4 | 0.89 | 0.79 |
ТЭ отлично себя показала всех на стадиях (F1-F4). Тогда как Эластография Сдвиговой Волны (SWE) отлично выявляла стадии F1, хорошо при F2 и F4, но была недостаточно точна на F3. Также отмечается, что проведение исследования на УЗД занимает почти вдвое больше времени. Это примечательно, поскольку при работе на Фиброскане почти в 90% случаях использовался М-датчик. В 10% случаях приходилось переключаться на XL-датчик ввиду невозможности проведения исследования у тучных пациентов, что замедляло работу. Если применяли один датчик, разница в затраченном времени могла составлять ещё большее значение.
Важность исследования в том, что два метода сравнивались на фоне проведённых пункций печени, которые являются реферфенсом для обоих методик.
Исследования показали возможность применения как и ТЭ, уже зарекомендовавшей себя методики, так и SWE — более молодой для специалистов технологии. Для стадий F2/F3 метод ТЭ оказался намного точнее, чем SWE. Также отмечено, что коэффициент корреляции результатов между обоими операторами (врач и медсестра) для обоих методов составил боле 0.96.
Источники:
1. Исследование проведено: Wai Ling Leong,* Lee Lee Lai,† Nik Raihan Nik Mustapha,‡ Anushya Vijayananthan,* Kartini Rahmat,* Sanjiv Mahadeva† and Wah Kheong Chan†
*Department of Biomedical Imaging, Faculty ofMedicine, †Gastroenterology and Hepatology Unit, Department ofMedicine, Faculty ofMedicine, University of Malaya, Kuala Lumpur, , and ‡Department of Pathology, Hospital Sultanah Bahiyah, Alor Setar, Kedah, Malaysia.
2. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease—metaanalytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 2016; 64: 73–84.
