Согласно результатам «Глобальной карты диабета IDF 2021 (10-е издание)», опубликованной Международной диабетической федерацией (IDF), число пациентов с диабетом в Китае увеличилось с 90 миллионов до 140 миллионов за 10 лет с 2011 по 2021 год. , увеличение на 56%., из которых около 72,83 миллиона пациентов не были диагностированы, доля достигает 51,7% (1).
В обзоре, опубликованном в The Lancet-Diabetes and Endocrinology в 2022 году, также упоминается, что распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов с диабетом составляет 55-70%. Распространенность стеатогепатита (НАСГ) составляет 30-40%, распространенность фиброза печени (стадия F2-F4) — 12-20%, распространенность НАЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) как минимум в 1 раз выше, чем в общей популяции (3).
Из обзоров следует, что ожирение, избыточный вес и другие проблемы, связанные с содержанием жира в печени , оказывают очень большое влияние на больных сахарным диабетом и даже могут быть важным направлением и решением для лечения диабета. Итак, как понять механизм реакции между СД2 и НАЖБП?
В 2017 году профессор Рой Тейлор из Университета Ньюкасла, Великобритания, возглавил предложение «гипотезы двойного цикла» патогенеза диабета . Чтобы проверить свою теорию о том, что диабет можно обратить вспять, Тейлор провел исследование под названием «Клинические испытания ремиссии диабета» (DiRECT) (4) .
Затем в 2019 году профессор Рой Тейлор опубликовал связанное исследование « Экспорт липопротеинов печени и ремиссия человека. Диабет 2 типа после потери веса » и подтвердил, что снижение содержания жира в поджелудочной железе и печени, двух ключевых органах, участвующих в контроле уровня сахара в крови — ключ к ремиссии пациентов с СД2.
Результаты показали, что у 70% участников снизился гликированный гемоглобин (HbA1c) с 7,4 ± 0,2 до 6,0 ± 0,1% после снижения содержания жира в печени , а уровень глюкозы в крови натощак снизился с 150,6 ± 11,8 до 101,5 ± 2,7 мг/дл. С восстановлением содержания жира у части больных с рецидивом HbA1c увеличился с 6,0±0,1% через 5 мес до 8,0±0,4% через 24 мес, а также увеличился уровень глюкозы в крови натощак со 106,6±3,8 до 145,8±10,2 мг/дл. С точки зрения ожирения поджелудочной железы и бета-клеток снижение содержания жира в печени уменьшило количество жира поджелудочной железы на 1,65 ± 0,24% через 24 месяца, что, в свою очередь, высвободило бета-клетки из среды с высоким содержанием жира, способствовало их повторной дифференцировке и постепенному восстановлению (5).
Итак, из этого исследования мы узнали, что СД2 на самом деле вызывается избытком жира в печени и поджелудочной железе, но этот процесс обратим. Есть мнение, что снижение содержания жира в печени станет новым направлением лечения СД2, а определение содержания жира также — важной основой для диагностики и лечения.
Среди существующих технологий обнаружения транзиентная эластография широко используется во многих областях в стране и за рубежом. Среди них iLivTouch — продукт для неинвазивного обнаружения фиброза и жира в печени, является ведущим брендом количественного обнаружения патологий печени. Точное и быстрое измерение содержания жира в печени занимает всего 2 минуты, и за это время вы можете также узнать, развилась ли у вас патология печени. При алкогольном стеатогепатите врачи могут более точно решить, следует ли принимать сопутствующие препараты, что обеспечивает эффективное и удобное средство для диагностики и лечения жировой дистрофии печени.
Пациенты с СД2 могут использовать этот метод диагностики, чтобы легко понять свою собственную ситуацию с жировым поражением печени, что полезно для всестороннего мониторинга в процессе лечения и играет решающую роль в ремиссии или купировании заболевания.
