Коронавирус и печень. Использование функциональных тестов печени для оценки корреляции между повреждением печени и COVID-19

История вопроса

По состоянию на 27 июня 2020 г. пандемия COVID-19 затронула 9 653 048 человек во всем мире, в том числе 491 128 смертей. Мы проанализировали исследования по тестированию функции печени у пациентов с COVID-19, чтобы лучше понять, как повреждение печени связано с болезнью COVID-19.

Методы

В период с 18 мая по 10 июня 2020 года был проведен обзор литературы по исследованиям, в которой изучались функциональные тесты печени у пациентов с COVID-19 в качестве маркера травмы печени у пациентов.  Использовались базы данных Pubmed/Medline, Google Scholar и JSTOR, а протокол поиска включал в себя сочетание таких слов, как лабораторная диагностика, функциональные тесты печени и COVID-19, SARS-COV-2 и коронавирус.

Результат

Из 212 статей, которые были первоначально определены после удаления дубликатов, были выбраны 12 наиболее значимых. Данные 12 рассмотренных статей включают сведения о 1 926 инфицированных COVID-19 пациентов — 1003 мужчин (52,1%) и 923 женщин (47,9%). Исследуя легкие и тяжелые случаи этого заболевания, наиболее распространенными лабораторными показателями были повышенный уровень АСТ (100%), АЛТ (91,7%) и общий уровень билирубина (71,4%), а также 100%, снижение сывороточного уровня альбумина.

Дискуссия

Цель этого обзора заключалась в том, чтобы прояснить лабораторные показатели функциональных проб печени у пациентов с COVID-19. Из этого исследования очевидно: поражение печени ассоциировано с COVID-19. Любое повреждение печени связано с изменениями в значениях печёночных ферментов и других веществ, которые либо производятся в печени, либо выделяются через неё. Уровень этих веществ в крови зависит от тяжести повреждения печени.

Аналогичные систематические обзоры и исследования также приходили к аналогичным выводам (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/hepr.13510). Мы также встречали исследования, в которых анализировалась когорта пациентов, умерших от тяжелой формы COVID-19,  в которых сообщалось о повышенном уровне АСТ (79%), АЛТ (14%) и ГГТ (36%). 

Ранние исследования связывали и другие формы коронавирусов с поражением печени. Использование функциональных тестов печени (ФКТ) при прогнозировании тяжести травмы печени хорошо документировано в работе Международного Журнала по Глютеновой болезни, где значение АСТ велико при стадии фиброза 3 и 4. Повышение GGT показывает вовлечение билиарных эпителиальных клеток, в то время как пониженные показатели альбумина указывают на то, что синтезирующая функция печени также ослаблена.

Заключение

Поражение печени связано с инфекцией COVID-19 особенно при тяжелой форме. Это видно из наблюдаемых изменений в сыворотке крови уровня печеночных ферментов, билирубина и альбумина. Более раннее обнаружение и реверсия данных процессов может положительно сказаться на степени тяжести течения заболевания и выживании пациента. 

Полная версия исследования

Другие новости

Дисфункция печени при COVID-19: текущие выводы и новые стратегии

До сих пор не ясно, чем в основном вызвано повреждение/дисфункция печени при COVID-19: вирусной инфекцией как таковой или другими сопутствующими факторами. Подробнее в статье...
29.06.2020
Читать полностью

Алкоголь, алкоголизм и последствия. Медицинские аспекты

Онлайн-конференция «Алкоголь, алкоголизм и последствия» состоится 26 сентября в 10:00 по МСК. Организатор: Общероссийская общественная организация «Российское общество по изучению печени»
09.09.2020
Читать полностью

Официальный дистрибьютор iLivTouch

Свяжемся с вами в течение 20 минут, расскажем о продуктах, ценах и этапах работы.

+7 (499) 495-48-21
info@ilivtouch.ru
Москва, ул. Боровая д.7 стр.7

Партнеры

Сайт использует куки.
Продолжая работу вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности
Соглашаюсь
Да