Месяц: April 2019

Транзиентная эластография (TE) является самой молодой технологией диагностики заболеваний печени.  Уникальность метода заключается в том, что незначительные механические колебания, провоцирующие поперечные волны в ткани печени позволяют достичь охват измеряемого объема в 100 – 200 раз больше чем при биопсии. Распространение таких волн и измерение модуля упругости производится за счет ультразвуковой технологии. Для генерации волн используется специализированный совмещенный механический и ультразвуковой датчик. За счет генерации механической волны таким датчиком с заранее известными параметрами и длиной волны, достигается клиническая точность 97%.

Получаемые данные о состоянии печени при помощи транзиентной эластографии (TE) на приборе iLivTouch соответствуют F1 – F4 в kPaстадии заболевания и коррелируются с гистологической стадией фиброза по шкале METAVIR, а так же учитывает шкалу качества и надежности измерения IQR. 

Дополнительно, система отслеживает с высокой точностью контролируемый параметр затухания ультразвукового сигнала в жировой ткани и на основе полученных данных рассчитывает количественный результат UAP в dd/m, который используется для оценки степени стеатоза печени.

На сегодняшний день самый современный прибор использующий транзиентную эластографиию (TE) —это iLivTouch производства фирмы HISKY MED, имеющий 135 патентов на технологию и 76 международных патентов.

Система представлена в двух исполнениях:

• Портативная система ультразвуковая для неинвазивной диагностики печени FT-100методом транзиентной эластографии (TE).

• Система ультразвуковая для неинвазивной диагностики печени FT-1000методом транзиентной эластография (TE) совмещенная с ультразвуковым модулем для оценки формы, положения и морфологического изменения в печени.

Аппарат iLivTouch может использоваться для скрининга, диагностики, отслеживания и мониторинга следующих заболеваний печени:

• Неалкогольные жировые заболевания;
• Алкогольные заболевания;
• Хронический гепатит В;
• Хронический гепатит С;
• Аутоиммунные заболевания;
• Первичный билиарный цирроз;
• Заболевания желчных путей.

Преимущество использования аппарата iLivTouch состоит именно в том, что он одновременно может диагностировать фиброз печени и жировые гепатоз используя один специализированный датчик для всех типов пациентов — дети, мужчины и женщины с стандартной комплецией и тучные пациенты с ожирением.

В настоящее время существуют инвазивные и неинвазивныеметоды диагностики патологических процессов в печени.

К инвазивнымотносится биопсия печени, которая считается золотым стандартом диагностики хронических диффузных заболеваний. Но из-за больших рисков осложнений и хирургического вмешательства, хоть и минимального, биопсию невозможно использовать на широкой аудитории пациентов или для диспансеризации.

К неинвазивнымметодам диагностики печени относятся:

• Иммунологические тесты
• Биохимический анализ крови
• УЗИ
• КТ
• МРТ
• Инновационные аппараты, использующие метод эластографии.

Биохимический и иммунологический анализ крови характеризуются достаточно большой погрешностью, специфичностью типов и высокой стоимостью, что накладывает ряд ограничений для потокового исследования населения.          

Метод ультразвуковой визуализации (УЗИ)дает представление только о морфологических особенностях изменение которых происходит на II– IVстадии заболевания, что является неэффективным при ранней диагностике заболеваний печени.

МРТ и КТ методы диагностики являются очень дорогостоящими. При использовании стандартных методик и программ визуализации позволяют оценивать только морфологические изменения в печени, что не дает полноты картины для постановки диагноза на ранней стадии.  А при использовании вспомогательных методов визуализации, таких как контрастные вещества сильно увеличивается стоимость.

Эластография бывает следующих типов:

• Компрессионная (RTE)
• Сдвиговой волны (ARFI)
• Транзиентная эластография (TE)

Компрессионная эластография (RTE)используется на современных УЗ сканерах и применима для диагностики щитовидной и молочной желез. Для диагностики печени, из-за ее глубокого расположения, данный метод не подходит.

Эластография сдвиговой волны (ARFI)современный метод который все шире применяется в мировой практике для диагностики печени при помощи УЗИ. Имеет ряд преимуществ в сравнении с другими неинвазивными методами диагностики. Данный режим уже широко применяют множеством производителей, таких как GEHealthcare, Philips, Siemens, SuperSonic, но, к сожалению, пока данный метод не стандартизирован, не имеет шкалы качества измерения ARFI  и каждый производитель использует свою интерпретацию. Эластография сдвиговой волны (ARFI) имеет точность 90% из-за усреднения показателя длинны волны при измерении упругости ткани.

Транзиентная эластография (TE) являетсясамой молодой технологией.  Уникальность метода заключается в том, что незначительные механические колебания, провоцирующие поперечные волны в ткани печени позволяют достичь охват измеряемого объема в 100 – 200 раз больше чем при биопсии. Распространение таких волн и измерение модуля упругости производится за счет ультразвуковой технологии. Для генерации волн используется специализированный совмещенный механический и ультразвуковой датчик. За счет генерации механической волны таким датчиком с заранее известными параметрами и длиной волны, достигается клиническая точность 97%.

По новым данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV). 

По грубой оценке 5% населения страдают различными заболеваниями печени и только 5% из них знают об этом. 

Это означает если у Вас 200 друзей в Facebookто 10 из них имеют различные заболевания печени и с большой вероятностью они об этом не знают!

Одним из основных источников заболеваемости печени являются именно вирусные гепатиты. Особому риску подвергаются жители гипер эндемичных регионов из-за особенности климата, образа жизни и питания. Другими распространенными видами болезней печени являются жировой гепатоз, развивающийся вследствие злоупотребления алкоголя – алкогольный гепатоз, и неалкогольную жировую болезнь печени. Как в первом, так и во втором случае поражение органа связано с накоплением липидных включений, жировой ткани в гепатоцитах.

По данным Федеральная служба государственной статистики (Росстат) в Российской Федерации от различных заболеваний печени умирает более 50 000 человек ежегодно!

С чем связана такая плохая статистика? 

• Не достаточное внимание к данной проблеме гос. ЛПУ и особенно частных мед. центров
• Отсутствие обязательной диспансеризация в системе здравоохранения РФ
• Недостаточная эффективность имеющихся методов диагностики
• Проблемы связанные с ранней диагностикой 
• Отсутствуют нервных окончаний в печени
• Бессимптомное течение заболевания

Заболевания печени представляет серьезную угрозу общественному здоровью международного масштаба, сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, туберкулез и малярия.