Месяц: June 2021

Приглашаем принять участие в обучающем вебинаре от компании «Hisky» (Wuxi Hisky Medical Technology Co., Ltd.)

Когда: 3 июля 2021 в 10:00 (по МСК).
Формат: Zoom-конференция.

В программе две лекции:

1. «Применение Транзиентной Эластографии для выявления значительного фиброза и цирроза печени при хроническом гепатите В», Доктор Некати Ормечи (Necati Ormeci)
2. «Применение методов измерения жесткости печени при хроническом гепатите В», доктор Лю Ченхай (Liu Chenghai)

Зарегистрироваться на мероприятие можно по ссылке.

«Метод и система для анализа состояния здоровья на основе гибкого в применении диагностического оборудования». Hisky в сотрудничестве с Пекинской больницей дружбы выиграли Пекинскую патентую награду за изобретение.

В апреле в Пекине состоялась Конференция Пекин-Тяньцзинь-Хэбэй 2021 по содействию использованию прав интеллектуальной собственности и Пекинская конференция по вручению патентов на изобретения.

Среди победителей — «Анализ состояния здоровья на основе гибкого в применении диагностического оборудования». Проект был представлен совместно Wuxi Hisky Medical Technology Co., Ltd. («Hisky») и Больницей Дружбы Пекина, которая выходит в состав Столичного медицинского университета, и получил вторую премию патента.

Пекинская премия в области патентов на изобретения — это специальный проект, учрежденный муниципальным правительством Пекина для отбора и поощрения патентов на изобретения со значительными экономическими и социальными преимуществами.

В этом проекте Hisky и Friendship Hospital объединили обработку больших данных и телемедицины в области ранней диагностики.

Инновационная ценность патента — в использовании технологии неинвазивного обнаружения для проведения быстрых, точных и количественных исследований печени при НАЖБ, вирусных заболеваниях и других патологиях. Технология позволяет собирать базы данных скрининга здоровья печени и повышает точность интерпретации результатов. Результаты исследований будут связаны с облачным сервисом. Врачи смогут просматривать результаты тестов пациентов из разных больниц на мобильных телефонах и компьютерах.

Всё это будет способствовать взаимному признанию результатов тестов между медицинскими учреждениями. И кроме того, позволит пациентам избежать повторных обследований при дистанционном лечении, снижая нагрузку на пациентов и ЛПУ.

Компания Wuxi Hisky Medical Co., Ltd. (HISKY MED) специализируется на разработке высокотехнологичного медицинского оборудования для неинвазивной диагностики печени с 2010 года. Занимается созданием инновационных решений для диагностики фиброза и стеатоза печени — таких, как аппарат iLivTouch.

Автор: Борис Яремин, Центр трансплантации печени Института Склифосовского

Истинная распространённость синдрома транспозиции внутренних органов неизвестна, так как некоторый процент людей с этой врождённой аномалией не знает о своём состоянии в течение всей жизни. Распространённость этого состояния составляет около 1 на 10000. Поговаривают, что такая аномалия есть и у известного певца Энрике Иглесиаса.

Именно такая аномалия — полная транспозиция внутренних органов — имеется у молодой москвички Н. У этой пациентки имеет место ещё одна проблема — хронический вирусный гепатит В, который привёл к развитию декомпенсированного цирроза печени.

Случаи выполнения трансплантации печени при наличии синдрома транспозиции редки, поначалу это состояние считали противопоказанием к трансплантации, из-за полного анатомического несоответствия сосудистых структур, протоков и ложа печени. Такие случаи считались единичными и каждый раз требовали технологических инноваций (Todo S, Hall R, Tzakis A, Starzl TE. Liver transplantation in patients with situs inversus. Clin Transplant 1990;4:5−8). Основными проблемами для ортотопической трансплантации печени при синдроме транспозиции являются необходимость разместить большую правую долю трансплантата над правосторонним желудком, наличие большого пустого пространства в левом верхнем квадранте живота, предрасполагающего к боковому смещению трансплантата, угрожающему перегибом печеночных вен.

Рейнор и соавт. сообщили о первой успешной трансплантации печени реципиенту с зеркальным синдромом в 1988 году. Хотя были предложены разные успешные подходы, соглашение по стандартной методике не было достигнуто. К ним относятся пластика левой диафрагмы вместе со стабилизацией трансплантата с помощью надутого желудочного баллона зонда Сенгстакена-Блейкмора, вставленной чрескожно, трансплантации уменьшенной печени живого донора, различной степени (15–90°) бокового вращения (по часовой стрелке у реципиентов с транспозицией или против часовой стрелки у донора с транспозицией), сквозным или поперечным кава-кавальным анастомозом, поворот на 180°.

На изображении в заголовке этой статьи приведена схема из работы Sankarankutty AK, Cagnolati D, Kemp R, et al. How to do liver transplantation in situs inversus totalis: a simple technique. ANZ J Surg. 2015;85(3):187‐188. doi:10.1111/ans.12860, где приведён один из наиболее успешных вариантов выполнения трансплантации нормальной печени реципиенту с полной транспозицией.

Одним из первых такую технику начал использовать выдающийся шведский трансплантолог Горан Клинтмалм, работающий в Техасе. У нашей пациентки имелась полная транспозиция, к счастью отсутствовали осложняющие транспозицию синдрому и заболевания, например, синдром Картегенера, однако её состояние осложняло наличие тромбоза воротной вены — ещё одного состояния, традиционно ранее считавшегося противопоказанием к трансплантации. На уровне основного ствола воротной вены в просвете её имелся тромб, распространяющийся на долевые ветви воротной вены, что соответствует второму типу тромбоза по классификации Yerdel.

Два сложных состояния — но пациентке угрожала смерть от последствий декомпенсированного цирроза, поэтому было принято решение об операции.

В агепатическом периоде выполнена тромбэктомия. Края воротной вены разбортованы, тромб отделен от воротной вены по периметру, захвачен зажимом Люэра и удален. Тестовый кровоток по воротной вене удовлетворительный.

Печень вынута изо льда и помешена в брюшную полость таким образом, что диафрагмальная поверхность правой доли обращена к левому куполу диафрагмы, а левый латеральный сегмент ориентирован в сторону левого латерального канала. Выполнено боковое отжатие нижней полой вены, сформирован кава-кавальный анастомоз между подпеченочным сегментом нижних полых вен донора и реципиента по типу конец в бок.

Течение раннего послеоперационного периода без осложнений. Молодая пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии на 9 сутки.

Таким образом, совершенствование техники трансплантации печени приводит к повышению доступности спасительной трансплантации печени самым сложным категориям пациентов.

Источник

Печень не пропьёшь!

Кто из вас не советовал своим пациентам соблюдать диету? А просто отказаться от вкуснейших жареных и жирных блюд? Да, всем нам не мешало бы придерживаться правильного питания во благо печени? Продукты и блюда пятого стола известны всем, а вот чем же запивать всё это вареное-пареное? Мы изучили просторы интернета, прошарили тонны рекомендаций специалистов и составили ТОП-5 вкусных и полезных напитков для печени.

«Солёный пёс»

Пятое место в нашем славном рейтинге занял коктейль «Солёный пёс».

Правда же, звучит здорово? Нам потребуются:

• водка — 50 мл
• грейпфрутовый сок — 150 мл
• грейпфрут — 1 долька
• соль — 0,5 ч.л. 
• лед.

На широком стакане делаем соленую каемку. Наполняем стакан кубиками льда доверху. Наливаем водку и  грейпфрутовый сок доверху, аккуратно перемешиваем коктейльной ложкой. При подаче украшаем долькой грейпфрута.

Водка сама по себе является чистейшим продуктом, а грейпфрут поддерживает работу печени благодаря антиоксидантам, пектину и витамину С. Каротиноиды, содержащиеся в грейпфруте, поддерживают восстановление клеток печени, уровень холестерина, процесс детоксикации. 

Смузи «Авокадыч»

Мы предположили, что вы всё же советуете своим пациентам отказаться не только от жареного, но и от алкоголя. Поэтому вот вам наш безалкогольный любимец Смузи «Авокадыч», занимающий четвертое место рейтинга. Антиоксидант, содержащийся в авокадо, способствует нейтрализации свободных радикалов, токсинов, помогает образованию новых клеток и восстановлению печени.

Итак, нам потребуются:

• Нежирное молоко — 1 ст.л.
• Сгущенное молоко с сахаром — ½ ст.л.
• 2 ст. дробленый лёд — 2 ст.л.
• Спелые авокадо без косточки — 2 шт.

Взбейте в блендере до однородности молоко, сгущенное молоко и лед. Добавьте мякоть авокадо и снова смешайте. Масса будет довольно густой. Добавьте холодную воду, по несколько ложек за раз, смешивая в блендере после каждого захода, пока смесь не станет текучей. Попробуйте на вкус и по желанию добавьте еще сгущенного молока. Подавайте смузи из авокадо в охлажденных стаканах с трубочкам

Кисель «Черная ночь»

Боитесь пропустить тот миг, когда авокадо из незрелых становятся спелыми, но не успевают сгнить? Тогда вот вам более простой вариант с легким налетом ностальгии по детскому саду и кухне бабушки — Кисель «Черная ночь».

Берем:

• Черника — 300 г
• Сахар — 100 г
• Крахмал — 4 ст.л.
• Вода — 1,5 литра

Чернику промыть, протереть через сито или измельчить при помощи блендера. Добавить 1,5 литра воды и сахар, довести до кипения и помешивая варить на среднем огне около 3-х минут. В стакане воды развести крахмал, тщательно перемешать и, непрерывно помешивая, ввести тонкой струйкой крахмал в черничный отвар. Кисель снова довести до кипения и выключить. Остудить.

Полифенол, содержащийся в чернике, действует как защита для печени. Кроме того, он замедляет образование рубцов при циррозе, а экстракт этой ягоды даже подавляет рост раковых клеток печени. Здорово правда?

Кофейный кофе

Ну а если лень что-то там варить, измельчать, или не успели купить алкоголь в установленные часы, то предлагаем вам нашего серебряного призера — Кофейный кофе.

Для приготовления потребуются:

• Кофе — по вкусу
• Вода — 250 мл.

Вариантов его приготовления масса, тут уж кому, что ближе. Я лично предпочитаю тот кофе, что сварен не мной. 

При этом кофе улучшает пищеварение, стимулируя выброс соляной кислоты, своевременный отток  желчи и регулярное опорожнение кишечника, являющиеся залогом нормальной работы печени. А за счет действия антиоксидантов, содержащихся в нем, кофе способен положительно влиять на регресс ожирения печени и течение фиброза.

Вода

Все вышеперечисленные варианты хороши, но ни один из них не сравнится с победителем нашего рейтинга. 

Без этого напитка мы не представляем ни для своей жизни, да и ничего бы не было без него. Конечно же, все эти фруктовые, овощные, травяные и прочие напитки хороши, но побеждает она… Простая питьевая вода!

Сколько же нужно пить воды ежедневно? Большинство экспертов согласно с тем, что наша потребность в жидкости зависит от возраста, веса и пола — и от условий окружающей среды и уровня физической активности. 

Распространенное в обществе правило — выпивать восемь стаканов в день, что равняется примерно двум литрам воды в день, причем не считая любых других напитков, не подкреплено научными исследованиями. Ни в британских, ни в общеевропейских официальных рекомендациях не говорится о том, что мы должны пить так много. Большинство специалистов склоняется к мнению, что нам не надо так уж сильно заботиться о выпивании произвольно назначенного количества воды ежедневно. В нужный момент наши тела пошлют нам сигнал в виде чувства жажды. Точно так же, как они это делают, когда мы голодны или устали. 

Поэтому рецепт прост — пейте воду, когда хочется, и будет вам счастье.