Рубрика: Новости

Данные от китайских коллег, работающих в эпицентре вспышки COVID-19, а также исследования более ранних вирусных вспышек дают важное представление о гепатотоксических и желудочно-кишечных последствиях этой пандемии.

Наиболее часто встречаются респираторные симптомы, но они являются не единственными ранними признаками COVID-19. Диарея, тошнота, рвота и боли в животе были зафиксированы и часто предшествовали респираторным симптомам у группы из 138 пациентов, госпитализированных в Ухань (Китай).

Поражение печени — это еще одна новая проблема, связанная с COVID-19, как это было с аналогичным новым коронавирусом, тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). Согласно отчету 2004 года, до 60% пациентов с атипичной пневмонией имели поражение печени, при этом образцы биопсии печени демонстрировали наличие вирусных нуклеиновых кислот и повреждений органа. Авторы исследования отмечали, что это могло быть результатом медикаментозного поражения печени, учитывая, что большинство этих пациентов лечились высокими дозами потенциально гепатотоксичных противовирусных препаратов, антибиотиков и стероидов.

В одной из недавних публикаций отмечается, что 54% пациентов, госпитализированных для лечения COVID-19 в одном центре в Китае, имели повышенные дозы гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ). Экспрессия ангиотензин-превращающего фермента 2 усилена в холангиоцитах, что позволяет предположить, что COVID-19 может на самом деле вызвать более высокий риск повреждения желчевыводящих путей по сравнению с гепатоцитами, на фоне наблюдаемых повешенных значений ГГТ.

Последствия гепатической дисфункции в тяжелом COVID-19

Лица, подверженные высокому риску тяжелой формы COVID-19, как правило, старше по возрасту и/или имеют сопутствующие заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и гипертоническая болезнь. Это также относится к тем, кто подвержен повышенному риску развития непризнанных основных заболеваний печени, особенно безалкогольных жировых заболеваний печени. Это может сделать их более восприимчивыми к поражению печени в результате воздействия вируса, лекарств, используемых для поддерживающего лечения, или гипоксии.

Чрезмерная реакция иммунной системы сопровождает прогрессирование заболевания, которое также может самостоятельно привести к органной недостаточности. Хорошо известно, что ферменты печени повышаются во время обширных инфекций. Сезонный грипп, как известно, не вызывает гепатита. Однако ретроспективное исследование, сравнивающее группы, инфицированные либо сезонным гриппом, либо более патогенным гриппом A/H1N1 во время пандемии 2009 г., показало, что последняя привела к большей степени воспаления и повышения уровня С-реактивного белка. На примере животных, инфицированных гриппом, показано, что основой причиной, приводящей к повреждениям, является оксидативный стресс печени, а не репликация вируса, хотя урон от специфических клеток CD8+T также может быть весьма значительным.

Учитывая этих данные необходимо повысить степень подозрения на COVID-19 у пациентов с желудочно-кишечными (а не только респираторными) симптомами. Таких пациентов следует тестировать и изолировать по аналогии с процедурой при респираторных и фекально-оральных инфекциях до тех пор, пока появятся результаты подтверждающих анализов. Изоляцию может потребоваться продлить до тех пор, пока образцы из дыхательных путей не станут отрицательными, особенно у пациентов с желудочно-кишечными проявлениями. В наших попытках осуществить социальную изоляцию лиц с заболеваниями или риском заболевания печени следует лечить так же, как и другие группы высокого риска.

Нэнси С. Риу (Nancy S. Reau), доктор медицины, является начальником отдела гепатологии в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго и постоянным участником программы Medscape. Она является редактором мультимедийного журнала «Clinical Liver Disease («Клинические заболевания печени»), а в последнее время — членом HCVGuidelines.org, ресурса Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) и Американского общества по инфекционным заболеваниям, а также руководителем образовательной группы по особым интересам AASLD, занимающейся гепатитом C. Она продолжает играть активную роль в группе по гепатологическим интересам Всемирной гастроэнтерологической организации и Американского фонда печени на региональном и национальном уровнях.

Источник

Российское общество по изучению печени приглашает на он-лайн конференцию «Дифференциальная диагностика энцефалопатии в условиях стационара».

Тематика семинара: простые подходы к дифференциальному диагнозу энцефалопатии непосредственно у постели пациента с максимальной эффективностью лечебных мер.

Планируемый результат: слушатели узнают, как лекарственные средства могут оказать не только лечебное действие, но и помочь при проведении дифференциального диагноза, какие меры оптимальны в условиях реанимационных мер у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Проводит вебинар: Марина Викторовна Маевская , доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины Сеченовского Университета МЗ России, вице-президент РОПИП.

Участники получат коды подтверждения прохождения обучения по программе отработки принципов непрерывного образования (НМО) и получат одну зачётную единицу (кредит) (по теме инфекционные болезни, гастроэнтерология, общая врачебная практика, лечебное дело, терапия.

Начисление кредитных единиц: регистрация (предварительно) на сайте, доступ открывается за 15 минут до начала, с проведением учета временной регистрации IP адреса участника с анализом присутствия: минимальное время нахождения не менее 40 мин. Проводится опрос слушателей с фиксацией ответов.

Участие бесплатное. Количество слушателей ограничено.

Дата проведения: 2 Июня 2020 г.
Подробности и регистрация

Вирусный гепатит стал основной причиной смертности и инвалидности во всем мире, ежегодно унося жизни столько же людей, сколько туберкулез, малярия или ВИЧ.

Это результат исследований, проведенных учеными Имперского колледжа Лондона и Университета Вашингтона, которые проанализировали данные из 183 стран, собранные в период с 1990 по 2013 год.

Большинство смертей — 96% — вызваны гепатитами В и С, которые вызывают поражение печени (цирроз) и рак печени. Симптомы включают усталость, желтуху и тошноту, однако у многих людей инфекция не имеет симптомов, поэтому человек может не знать о том, что он инфицирован, до тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения.

Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Ланцет», обнаружили, что смертность от вирусного гепатита увеличилась на 63% за 23-летний период. В исследовании, которое проводилось под совместным руководством ученых из Института метрики и оценки здоровья при Вашингтонском университете, было установлено, что смертность от вирусного гепатита была выше в странах с высоким и средним уровнем дохода, чем в странах с более низким уровнем дохода. Авторы утверждают, что в настоящее время общее бремя болезни более равномерно распределяется между странами с более высоким и более низким уровнем дохода.

Группа говорит, что сейчас нам срочно нужны международные меры по преодолению этого кризиса.

Доктор Грэм Кук из Департамента медицины Imperial, который руководил исследованиями: «Это наиболее полный на сегодняшний день анализ глобального бремени вирусного гепатита. И он раскрывает поразительные результаты — число погибших от этого заболевания сейчас составляет 1,45 миллиона человек». В то время как смертность от многих инфекционных заболеваний, таких как туберкулез и малярия, снизилась с 1990 года, смертность от вирусного гепатита возросла».

Д-р Кук добавил: «Хотя существуют эффективные методы лечения и вакцины от вирусного гепатита, на их доставку пациентам вкладывается очень мало средств — особенно в сравнении с малярией, ВИЧ/СПИДом и туберкулезом». Теперь у нас есть глобальный план действий по борьбе с вирусным гепатитом, утвержденный в мае Всемирной ассамблеей здравоохранения, и мы должны его реализовать».

В ходе исследования группа проанализировала данные исследования Global Burden of Disease («Глобальная тяжелая нагрузка по заболеваниям») — продолжающегося проекта, в рамках которого собираются данные со всего мира. Исследователи оценили смертность от четырех основных вирусов — A, B, C и E (гепатит D заражает только людей, уже инфицированных гепатитом B). Исследователи обнаружили, что смертность от острой инфекции, цирроза и болезней печени, вызванных вирусным гепатитом, увеличилась на 63% с 890 000 в 1990 году до 1,45 миллиона в 2013 году.

Для сравнения, в 2013 году, по данным исследования, проведенного Институтом метрики и оценки здравоохранения в 2015 году, от СПИДа в мире умерло 1,3 миллиона человек, от туберкулеза — 1,4 миллиона, а от малярии — 855 000 человек.

В ходе нынешнего исследования было установлено, что большинство смертей от гепатита происходит в Восточной Азии, а большинство смертей в мире вызвано гепатитами В и С. Одной из потенциальных причин высокой смертности от гепатитов В и С, объяснил д-р Кук, является то, что эти штаммы вызывают длительные инфекции с очень небольшим количеством непосредственных симптомов. Поэтому они могут бесшумно прогрессировать до тех пор, пока не спровоцируют серьезное повреждение печени или рак. Он добавил: «Несмотря на то, что в течение нескольких лет мы имеем эффективную вакцину против гепатита В, во всем мире все еще существует большая часть людей, не прошедших вакцинацию. У нас нет аналогичной вакцины против гепатита С».

В дополнение к смертям, связанным с гепатитами, исследователи подсчитали годы потерянных жизней. Это рассчитывается путем вычитания возраста смерти из максимально возможной продолжительности жизни человека в этом возрасте. Команда обнаружила, что количество лет жизни, потерянных в 2013 году, превысило 41 миллион. Кроме того, более 870 000 лет жизни людей с инвалидностью, связанной с гепатитом.

Доцент Джефф Стэнауэй (Jeff Stanaway) из Института метрики и оценки здоровья объяснил, что вирусный гепатит необычен среди ведущих инфекционных заболеваний, так как он равномерно распределяется между странами с более высоким и более низким уровнем дохода.

«Мы изучили взаимосвязь между бременем вирусного гепатита и экономическим статусом. Вирусный гепатит постоянно фигурировал в качестве ведущей причины смертности в странах с уровнем доходов выше среднего, но относительный рост смертности в странах с уровнем доходов ниже среднего ассоциировался со сужением рейтинга к 2013 году».

Д-р Кук добавил: «В нашем распоряжении есть инструменты для лечения этого заболевания — у нас есть вакцины против гепатита А и В, и у нас есть новое лечение ВГС. Однако цены на новые лекарства недоступны ни одной стране — богатой или бедной. Мы надеемся, что это исследование подчеркнет, что мы должны делать больше для того, чтобы лечение вирусного гепатита было доступным и недорогим».

Источник

Последипломный образовательный курс, организованный совместно IASL-RSLS будет перенесён на осень 2020, ввиду ограничений передвижения людей и организации общественных массовых мероприятий.

Впервые РОПИП совместно с Международной ассоциацией по изучению печени проведет совместный курс последипломного образования и сосредоточит внимание на важных вопросах: начало научной карьеры молодых врачей, хронические вирусные инфекции и гепатоцеллюлярный рак, осложнения цирроза печени. С этой целью в Москву приедут известные канадские, корейские, европейские и российские специалисты.

Международная ассоциация по изучению печени (IASL) является одной из старейших некоммерческих международных организаций, ведущих борьбу с заболеваниями печени и желчных путей. Она была создана в 1958 году с целью подготовки специалистов в области гепатологии; поощрения фундаментальных и клинических исследований; содействия международным усилиям по профилактике, распознаванию и лечению заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Миссия IASL заключается в том, чтобы:

• создавать, поддерживать, спонсировать, продвигать мероприятия, программы и проекты, которые помогают в обучении врачей и ученых в международном контексте;
• поощрение и развитие, в международном контексте, фундаментальных и клинических исследований в области заболеваний печени и желчевыводящих путей;
• сотрудничать с членами континентальной ассоциации, а также с другими организациями здравоохранения, занимающимися заболеваниями печени;
• способствовать прогрессу в профилактике, диагностике и лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Российское общество изучения печени впервые совместно с Международной ассоциацией изучения печени проведет совместный аспирантский курс и сосредоточит внимание на очень важных вопросах: программа молодого исследователя для клинической и академической карьеры, хронические вирусные инфекции и ГЦК, осложнения цирроза печени.

Проблема распространенности стеатоза и фиброза у молодых людей в Великобритании.

Демографическое исследование было проведено Бристольским Медицинским Университетом совместно с Университетской Клиникой Бристоля, Великобритания.

По оценкам, распространенность безалкогольной жировой болезни печени (NAFLD) во всем мире среди взрослого населения составляет 25%, однако распространенность этой болезни среди молодежи остается неясной. Мы стремились определить распространенность стеатоза и фиброза у молодых людей в выборке участников, набранных с помощью программы исследования родителей и детей Эйвона (ALSPAC), на основе результатов транзиентной эластографии и контролируемого параметра затухания (CAP).

В этом популяционном исследовании врачи пригласили активных участников группы ALSPAC в клинику Focus@24+ при Бристольском университете (Бристоль, Великобритания) в период с 5 июня 2015 г. по 31 октября 2017 г. для оценки методом транзиентной эластографии для определения распространенности стеатоза и фиброза. Данные были собраны на гистологически эквивалентной стадии фиброза (F0-F4) и степени стеатоза (S0-S3); результаты с IQR к медианному отношению 30% и более были исключены для медианных результатов фиброза более 7-1 кПа, а CAP баллы для стеатоза были исключены, если менее десяти достоверных показаний могли быть получены. Результаты сопоставлялись с данными серологии (включая аланин-аминотрансферазу, аспартат-аминотрансферазу и -глютамилтрансферазу), а также с данными о факторах, представляющих интерес: употребление алкоголя (с помощью теста для идентификации расстройства при употреблении алкоголя [AUDIT-C] и Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам — 5 критериев расстройства при употреблении алкоголя), индекс массы тела (ИМТ), отношение талии к росту, социально-экономический статус (на основе предопределенных ALSPAC-маркеров) и пол.

10 018 активных участников ALSPAC были приглашены в клинику Focus@24+, и 4021 человек (1507 мужчин и 2514 женщин) со средним возрастом 24-0 лет. 3768 баллов по шкале САР соответствовали критериям анализа. 780 участников с подозрением на стеатоз (S1-S3; ≥248 дБ/м), 377 (10%) с подозрением на стеатоз S3 (тяжелый) (≥280 дБ/м).

3600 участников имели достоверные результаты транзиторной эластографии для анализа фиброза. 96 участников (2-7%) имели значения эластичности ткани, эквивалентные предполагаемому фиброзу (F2-F4; ≥ 7-9 кПа), девять из них имели значения, эквивалентные F4 фиброзу (≥ 11-7 кПа). Лица с расстройствами при употреблении алкоголя и стеатозом имели повышенный риск развития фиброза при привыкании к курению и низко-социальному образу жизни.

Выводы:

Каждый пятый молодой человек в возрасте до 24 лет имел стеатоз, а каждый 40-й — фиброз. Риск фиброза, по-видимому, наиболее высок у молодых людей с вредными привычками потребления алкоголя и стеатозом. Для предотвращения растущего бремени, связанного с медицинским обслуживанием взрослых с прогрессирующими заболеваниями печени в более позднем возрасте, необходим целостный подход к эпидемии ожирения и чрезмерного потребления алкоголя в Соединенном Королевстве.

Источник

Алкогольная болезнь печени (ARLD) относится к поражению печени, вызванному избыточным потреблением алкоголя. Существует несколько стадий тяжести и ряд сопутствующих симптомов. ARLD обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена. За последние несколько десятилетий значительно возросла смертность, связанная с АРЛД. Ненадлежащее употребление алкоголя в настоящее время является одной из наиболее распространенных причин смерти в Великобритании, наряду с курением и высоким давлением.

Угрожающие жизни осложнения ARLD включают в себя: внутреннее (варикозное) кровотечениенакопление токсинов в мозгенакопление жидкости в брюшной полости (асцит) с сопутствующей почечной недостаточностьюрак печениповышенная уязвимость к инфекции

Диагностика

Заболевания печени, связанные с алкоголем (ARLD), зачастую подозреваются, когда исследования на другие заболевания выявляют повреждение печени. Это происходит потому, что заболевание вызывает несколько очевидных симптомов на ранних стадиях.
Если врач подозревает ARLD, как правило, сперва проводят анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает печень. Они также могут спросить о потреблении алкоголя пациентом.

Анализ крови

Анализы крови, используемые для оценки состояния печени, известны как функциональные анализы печени. Однако функциональные тесты печени могут быть нормальными на многих стадиях заболевания печени, что является их недостатком. Анализы крови также могут определить, есть ли у Вас низкие уровни некоторых веществ, например, белка, называемого сывороточным альбумином, который производится печенью. Низкий уровень сывороточного альбумина говорит о том, что печень функционирует неправильно.

Дальнейшее обследование

Если ваши симптомы или анализ функции печени указывают на прогрессирующую форму ARLD (алкогольный гепатит или цирроз печени), вам могут потребоваться дополнительные исследования.

Визуальные исследования

Визуальное обследование может потребоваться для получения подробных изображений Вашей печени. Оно может включать в себя:ультразвуковое исследованиекомпьютерная томографияМРТ-сканированиеНекоторые снимки могут также измерять жесткость печени, что является хорошим показателем того, есть ли в печени рубцевание.

Биопсия печени

Во время биопсии печени в организм вводится тонкая игла (обычно между ребрами). Небольшой образец клеток печени берется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Биопсия обычно проводится под местной анестезией, амбулаторно, зачастую требуется краткая госпитализация. Ткань печени исследуется для определения степени рубцов в печени и причины их повреждения.

Эндоскопия

Эндоскоп — это длинная, тонкая, гибкая трубка со светом и видеокамерой на одном конце. Во время эндоскопии инструмент передается в пищевод (длинная трубка, которая переносит пищу из горла в живот) и в желудок. Изображения пищевода и желудка передаются на внешний экран. Врач будет искать опухшие вены (варикозные расширения вен), которые являются лишь признаком цирроза печени.

Современные методы не инвазивной диагностики печени, основанные на технологии Трансзиентной эластографии позволяют легко и точно выявить, насколько сильно повлияла неалкогольная болезнь печени на её состояние и принять правильное решение о дальнейшей тактике лечения.

Источник

Организованная система здравоохранения является уникальной силой, стоящей за успехом мероприятий, направленных на борьбу с ВИЧ.

По состоянию на сегодняшний день из почти 38 млн. человек, инфицированных ВИЧ, почти 80% были проверены, 62% получили лечение и 53% достигли уровня контроля над развитием вируса, снизив шансы заражения других. Свой вклад дело борьбы с ВИЧ внесли тысячи медицинских и социальных работников, так же сами люди, страдающие от недуга.

В этот день Всемирный день борьбы со СПИДом, Всемирная Организация Здравоохранения отмечает, что эти организации вносят значительный вклад в дело противостояния эпидемии ВИЧ, привлекая при этом внимание мировой общественности к необходимости расширения их участия в укреплении первичной медико-санитарной службы.

ВОЗ выпустила новые рекомендации по услугам тестирования на ВИЧ 27 ноября, в преддверии Всемирной конференции по СПИДу и Международной конференции по СПИДу и инфекциям, передаваемым половым путем в Африке (ИКАСА2019), которые состоятся в Кигали, Руанда, 2-7 декабря.

Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус примет участие в мероприятиях в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в Руанде и выступит с основным докладом на открытии ИКАСА2019.

Источник

Российским Обществом по Изучению Печени анонсировано проведение уже ставшей традиционной конференции, посвященной проблематике в области борьбы с вирусными гепатитами.

В этот раз Конференция проводится в интернет-формате, что позволяет охватить большую аудиторию слушателей, а врачам выделить время в нашем насыщенном событиями жизненном графике.

Организаторы обращаются к коллегам с вопросом: всё ли они знают о вирусных гепатитах. Если сомнения остаются, а они присущи любому мыслящему существу, то сотрудники iLivTouch рекомендуют присоединиться к данному мероприятию.

На конференции будут подняты вопросы различия принципов упрощения во время назначения противовирусной терапии разным категориям пациентов, даже при декомпенсированной деятельности и при гепатоцеллюлярном раке печени.

Организаторы ожидают следующих результатов от события: проведение оптимизации противовирусной терапии для населения повлечёт за собой снижение числа пациентов с тяжелыми формами патологии печени, «правильное» лечение «особых» групп больных увеличит их общую выживаемость.

Конференция может заинтересовать гастроэнтерологов, терапевтов, семейных врачей, врачей общей практики, инфекционистов, студентов старших курсов мед ВУЗОВ, врачей — интернов ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации.

Дата проведения: 30 ноября 2019

Программа
Источник

ВИЧ-инфицированный в Дюссельдорфе может быть третьим жителем Земли, «вылеченным» от вируса после пересадки костного мозга. Доктора говорят, что человек находится в стадии ремиссии уже три месяца.

Третий, ранее ВИЧ-положительный человек, как представляется, теперь свободен от вируса после пересадки костного мозга. По словам врачей, после трех месяцев отсутствия приёма противовирусных препаратов у пациента нет никаких признаков ВИЧ.

На этой неделе на научной конференции было доложено о «пациенте из Дюссельдорфа», но врачи отмечают, что его ремиссия все еще находится на ранней стадии.

Это произошло спустя буквально несколько часов после того, как исследователи сообщили, что «Пациент из Лондона» стал вторым в истории человеком, который «изменил» свой ВИЧ-позитивный статус с помощью трансплантации костного мозга, которая эффективно заменяет и перезагружает клетки иммунной системы, в которой базируется ВИЧ.

Пациент из Лондона, который решил остаться неизвестным, уже 18 месяцев не употребляет препараты, подавляющие вирус, и не имеет заметных следов активности ВИЧ, сообщили исследователи в журнале Nature ранее на этой неделе. 

По словам врачей, после трех месяцев отсутствия противовирусных препаратов у пациента нет никаких признаков ВИЧ.

Этот третий случай не принимался в течение трех месяцев, но биопсия тканей, взятых из лимфатических узлов и кишечника, не выявила признаков инфекции, сообщили врачи на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле.

Трансплантация костного мозга известна как возможное «лекарство» от ВИЧ с 2007 года, когда американец Тимоти Рэй Браун так же известный как «берлинский пациент». Ему поставили диагноз лейкемия: рак белых кровяных телец, составляющих иммунную систему, и после химиотерапии и радиотерапии сделали трансплантацию для замены раковых телец донорами.

Решающим фактором для пациентов, «вылечившихся» от ВИЧ, является то, что их донор является носителем мутаций в гене под названием CCR5, который встречается лишь примерно у 1% людей в Западной Европе и еще реже в других местах.

Люди с мутацией CCR5 обладают естественной устойчивостью к ВИЧ, и при использовании в трансплантации костного мозга это означает, что вирус не может вернуться.

Эта процедура вряд ли станет жизнеспособным решением для миллионов людей, живущих с ВИЧ. Отчасти из-за нехватки доноров CCR5, но в основном из-за рисков процедуры, в результате которой донорские клетки отторгаются, а попытки ее проведения предпринимались только у пациентов с опасными для жизни видами рака крови, такими как неходжкинская лимфома как в случае с пациентом из Лондона.

Врачи отмечают, что они отслеживают еще несколько человек, которые были инфицированы ВИЧ и которым затем была проведена пересадка костного мозга CCR5, благодаря реестру доноров CCR5, составленному в рамках сотрудничества IciStem.

К ним относятся два пациента, которые все еще принимают антиретровирусные препараты, поскольку прекращение их приёма повышает риски повреждения иммунной системы и увеличивает шансы вновь стать инфицированными.

Теперь многочисленные случаи показали, что мутация CCR5 может защитить от ВИЧ по словам исследователей, и редактирование генома с помощью таких технологий, как Crispr, может быть более эффективным способом лечения в будущем.

Исследовательская группа в гиганте медицинского оборудования и здравоохранения Abbott обнаружила новый штамм вируса иммунодефицита человека, или ВИЧ-первый, который был идентифицирован впервые за последние 19 лет. Abbott продолжает искать потенциальные новые штаммы ВИЧ, чтобы гарантировать, что диагностические тесты для скрининга крови и выявления инфекционных заболеваний остаются актуальными, говорит Мэри Роджерс, старший автор статьи, объявляющей о находке и руководитель глобальной программы вирусного надзора компании.

«Новый штамм, называемый ВИЧ-1 группа M подтип L, чрезвычайно редок и может быть обнаружен текущей системой скрининга Abbott», — говорит Роджерс. Тесты компании проверяют более 60 процентов мирового кровоснабжения, добавляет она, отмечая, что он должен обнаруживать каждый штамм и «должен быть прав каждый раз».

В первые дни распространения ВИЧ/СПИДа в 1980-х и 1990-х годах некоторые доноры крови, не подозревая о наличии у них ВИЧ, заражали реципиентов. Большое число пациентов, нуждавшихся в регулярных переливаниях крови — среди которых было много больных гемофилией, в конечном итоге заразились ВИЧ и часто умирали.

«Исследование, опубликованное сегодня в журнале синдромов приобретенного иммунодефицита, служит напоминанием об опасном разнообразии вируса ВИЧ», — говорит Иона Саша, профессор института вакцин и генной терапии при Университете здравоохранения и науки штата Орегон. 

«Это говорит нам о том, что эпидемия ВИЧ все еще продолжается и продолжает развиваться», — говорит он. «Визитная карточка ВИЧ — это его разнообразие. Это то, что победило все наши попытки создать вакцину». Более 37 миллионов человек живут с ВИЧ во всем мире — это самый высокий показатель за всю историю человечества. «Люди думают, что это больше не проблема, и мы держим её под контролем. Но на самом деле мы этого не делаем», — говорит Саша.

Антиретровирусные препараты препятствуют размножению и распространению вируса, но они имеют значительные побочные эффекты, говорит он. Даже когда лекарства держат ВИЧ под контролем, пациенты подвергаются более высокому риску развития рака крови, сердечно-сосудистых осложнений и других проблем.

Опасность от вируса сохраняется. «Радикально новый штамм вируса может избежать обнаружения, избежать контроля с помощью лекарств и сделать будущие вакцины неэффективными», — говорит Саша. «Вирусы прорываются все время, и мы не готовы иметь с ними дело, — добавляет он, — точно так же, как это произошло с оригинальным ВИЧ».

Но Майкл Уороби, заведующий кафедрой экологии и эволюционной биологии Аризонского университета, который также не принимал участия в недавнем исследовании, настроен более оптимистично. Уороби говорит, что нет ничего удивительного в том, что в Центральной Африке, где зародилась эта болезнь, существует большое количество различных штаммов ВИЧ. «Идентификация нового не добавляет много к знанию ВИЧ», — говорит он.

«На самом деле неверно описывать генетическое разнообразие из [Демократической Республики] Конго как новый подтип, — говорит Уороби, — потому что единственное полезное значение термина «подтип» будет исходить из идентификации линии вируса, которая значительно распространилась за пределы Центральной Африки. В 2000 году были разработаны руководящие принципы классификации новых штаммов ВИЧ. Недавно обнаруженный подтип относится к самой распространенной форме ВИЧ, группе М, на долю которой приходится более 90% всех случаев ВИЧ-инфекции», — говорит Роджерс.

Самый последний из трех образцов, использованных для идентификации ВИЧ-1 группы M подтипа L, находится в морозильной камере Abbott с 2001 года. Количество вируса в образце было слишком мало, чтобы прочитать его тогда, но новая технология недавно сделала это возможным. Сравнивая эту последовательность с другими, предоставленными исследовательским сообществом, исследователи Abbott обнаружили два дополнительных примера штамма — в образцах 1983 и 1990 годов, также из Демократической Республики Конго, намекая, что он существует уже некоторое время. «Теперь, когда мы знаем, что он существует, это изменит то, как мы его ищем», — говорит Роджерс.