Источник: www.medscape.com
В Open Forum Infectious Diseases опубликовано Канадское исследование, в котором говорится, что PACS (Пост-острый COVID-синдром), характеризующийся состоянием длительного воспаления вызванного SARS-CoV-2 так же может быть связан с повышенным риском приобретения метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (MAFLD)
MAFLD (она же NAFLD), является общим показателем состояния пациент и, напрямую ассоциирована с повышенными рисками сердечно-сосудистых осложнений. МАБП мультисистемное расстройство с различными первопричинами.
PACS имеет симптоматику, затрагивающую множество систем и органов всех основных групп: вегетативных, респираторных, желудочно-кишечных, психологических, опорно-двигательных и других. До 80% пациентов с установленным COVID-19 страдают от одного или нескольких симптомов в течении не менее 3 месяцев после выписки из ЛПУ.
Однако проблема с состоянием печени проявляется так же и при остром течении заболевания, говорит Пол Мартин, доктор медицинских наук, которого попросили прокомментировать исследование. «Порядка 50% заболевших в период обострения болезни имеют повышенные показатели печеночных проб, и, судя по всему, у подгруппы таких пациентов, эти отклонения не приходят в норму. В источниках так же отмечается, что в долгосрочной перспективе наблюдаются повреждения желчных протоков печени, что является следствием COVID-инфекции с высокой долей вероятности. В данном исследовании предполагается, что при КОВИД могут наблюдаться значительные метаболические отклонения, вероятно, усиливающие, а так же вероятно, вызывающие жировую дистрофию печени», — сказал Мартин в интервью. Он является руководителем отделения заболеваний пищеварительной системы и печени и профессором медицины в Университете Майами.
Из этого следует важность проведения обширной вакцинации и соблюдения всех мер предосторожности, ведь заболевания данной инфекцией приводит к серьёзным последствиям не только респираторного характера отметил Martin
В работе было обследовано 235 пациентов которые были госпитализированы с диагнозом covid-19 в июле 2020 — апреле 2021 года. К ним относятся 69% мужчин со средним возрастом 61 год 19, 2 % из них находились на ИВЛ продолжительность госпитализации составляла: 11,7 дней. У данных пациентов наблюдались симптомы PACS в течение не менее 143 дней с момента заболевания covid6 а 77% из них проявляли симптомы хотя бы одного признака PACS.
При последующих клинических обследованиях данные пациенты были проверены на подозрение на МАФЛД, проявляющейся в виде наличия стеатоза, избыточного веса, ожирения или диабета 2 типа. Их статус уточнялся при помощи контролируемого ослабления ультразвука (UAP) при помощи методики транзитной эластографии. Из когорты были исключены заболевшие со значительным количеством принимаемого алкоголя с гепатитами В/С.
Пациенты с жировой дистрофией печени также имели МФАЛД их было порядка их было 55,3% от всех исследуемых
При лечении удалось получить показатели индекса печёночного стеатоза для 103 пациентов. Из них половина имело МФАЛД при госпитализации на фоне острого covid а 48,1% имели МАФЛД при окончании госпитализации при последующих осмотрах на предмет наличия симпотомв PACS. У 71,3% с диагнозом MAFLD не наблюдалось какой-либо серьезной статистически значимой разницы при использовании глюкокортикоидов или тоцилизумаба при госпитализации среди пациентов с МАФЛД и без неё, а использование ремдезивира было небольшим в данной выборке.
Поскольку наличие МАФЛД в исследуемой группе в 2 раза выше чем в обычной популяции, авторы исследования считают что MAFLD может являться новым прогностическим фактором PACS, он также может приводить к длительным метаболическим и сердечно-сосудистым нарушениям. Одной из вероятных причин является уменьшение нормальной массы тела пациента при госпитализации а также накопление жира в ткани печени в процессе выздоровления.
Прочие инфекционные заболевания также демонстрировали влияние на увеличение заболеваемости MAFLD (ВИЧ хеликобактер пилори, вирусный гепатит). Авторы полагают что covid-19 способен влиять и усугублять основные симптомы и приводить к тяжелому состоянию МАФЛД
Данные исследования является ограниченным по размеру выборки и кругу наблюдаемых пациентов, а также отсутствием контрольной группы, узким местом является и характер исследования который носит ретроспективный вид
«В настоящее время неизвестна природа MAFLD в контексте PACS, и необходимо тщательное наблюдение за этими пациентами, чтобы понять клинические последствия этого синдрома в контексте длительного COVID», — пишут авторы. «Мы предполагаем, что [MAFLD] может рассматриваться как независимый фенотип PACS-кластера, потенциально влияющий на метаболическое и сердечно-сосудистое здоровье пациентов с PACS».
Один из авторов имеет связи с несколькими фармацевтическими компаниями, но остальные авторы не сообщили о конфликте интересов. Мартин не сообщил о каких-либо значимых финансовых сведениях.
