Category: Новости

Анализ закупок препаратов для терапии гепатита С провела Коалиция по готовности к лечению (ITPCru), в результате были получены следующие данные: цены на препараты, используемые при лечении гепатита С в 2020 году снизились на 30 — 40%. Такое резкое снижение цен стало возможным благодаря появлению новых схем лечения. После падения цен на 51% возросло количество пациентов, обеспеченных противовирусной терапией. К сожалению, даже после такого роста, лишь 19 тысяч человек получают лекарственную терапию это лишь 0,5% от оцениваемого числа больных хроническим гепатитом С.

96% (7 млрд рублей) всего бюджета на терапию гепатита С было потрачено на препараты прямого действия в 2020 году, что на 16% больше, чем в 2019, когда было израсходовано 6,25 млрд рублей.

Хотя разница между бюджетами не так велика, в 2020 году было обеспечено в 1,5 раза больше пациентов, чем в 2019 году, благодаря снижению цен на препараты.

Конкуренция на торгах не могла стать причиной падения цен. В России у каждого МНН по противовирусным препаратам, применяемым при гепатите С есть только 1 производитель, поэтому соперничества между поставщиками нет.

Но имеется серьезная конкуренция среди разных опций лечения. Чем больше регистрируется опций, тем ниже цена на уже имеющиеся схемы. Например, в 2017 году на рынок вышла схема софосбувира и даклатасвира, и являлась единственной. Цена при отсутствии конкуренции была довольно высокая — чуть больше 1 млн рублей. К 2020 году в России стали доступны уже 3 пангенотипные схемы, цена на лечение которыми, примерно, 410 тысяч рублей.

Компания Gilead Sciences в 2020 году уменьшила цену на свой курс лечения софосбувиром на 40% до 74,5 тысячи рублей. После чего объем закупок снизился в денежном выражении на 34% — до 950 млн рублей, при этом, количество курсов осталось практически прежним – около 3.6 тысяч в 2020 году и 3.5 тысячи — в 2019-м.

Цена на софосбувир продолжит снижаться дальше. В начале 2021 года «Фармасинтез» зарегистрировал свой вариант софосбувира, с предельной ценой 46,6 тысяч рублей, что почти на 40% ниже прайса Gilead. Несмотря на то, что препарат на данный момент не введен в оборот, так как патент Gilead на оригинальный Совальди действует до 2034 года, его цена учитывается при формировании начальной цены контракта на торгах.

В 2020 году был увеличен объем средств, выделяемых из федерального бюджета на покупку препаратов от гепатита С. Для сравнения, раньше из бюджета на долю Минздрава приходилось около 10% консолидированного бюджета, в 2020 году — около 33% (2 млрд рублей). Но большая часть нагрузки в обеспечении лекарствами больных гепатитом С все же приходится на бюджеты регионов. Доля бюджета ОМС сохраняется на уровне 19%.

Источник

«Руководство по клинической практике EASL по неинвазивным исследованиям для оценки заболевания печени тяжести и прогноза» — обновление 2021 года. Полный текст (Journal of Hepatology 2021 vol. — j 1–31, на английском языке) вы можете скачать по ссылке.

Измерение жесткости печени может быть получено различными методами. В частности, технология Транзиентной Эластографии (ТЭ) является наиболее широко проверенной и доступной. ТЭ с использованием соответствующего датчика имеет точность >95% (у пациентов, которые не страдают ожирением), предоставляет результаты в реальном времени и занимает всего несколько минут. Кроме того, ТЭ требует относительно короткого периода обучения.

Однако жесткость печени — это физическое свойство ткани, которое зависит не только от степени фиброза печени, но и от нескольких других факторов. Поэтому результаты измерения жесткости печени (LSM) могут завышать значения фиброза в случае воспаления, обструктивном холестазе, приеме пищи, физической нагрузке или венозном застое. Их следует тщательно исключить, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Приводим таблицу сравнения основных неинвазивных видов исследования, используемых для диагностики и определения стадии фиброза печени.

Предлагаемый алгоритм использования неинвазивных методов диагностики печени у пациентов, наблюдаемых в первичном звене здравоохранения. Как показано, FIB-4 может использоваться у пациентов с метаболическими кофакторами и/или алкогольной болезнью печени для выявления пациентов, требующих направления в специализированную клинику печени. Транзиентная эластография или FIB-4 могут быть проведены до или после направления к специалисту-гепатологу в соответствии с возможностями ЛПУ.

Основные консенсусы и рекомендации, касающиеся метода TE (обновление 2021):

• Неинвазивные методы оценки фиброза должны использоваться для исключения, а не для диагностики прогрессирующего фиброза в популяциях с низкой распространенностью фиброза.
• Неинвазивные методы оценки фиброза следует предпочтительно использовать у пациентов с риском развития прогрессирующего фиброза печени (например, у пациентов с метаболическими факторами риска и/или вредным употреблением алкоголя), а не в неизбирательных популяциях в целом.
• CAP/UAP является многообещающим методом для быстрого и стандартизированного выявления стеатоза. Однако, учитывая его ограниченную доступность и отсутствие сравнительных исследований по сравнению с УЗИ, CAP/UAP пока не может быть рекомендован в качестве метода первой линии.

Всемирный день борьбы с гепатитом — 2021: борьбу с гепатитом нельзя откладывать!

28 июля проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Этот день важен с точки зрения информированности населения о вирусном гепатите, ведь гепатит может стать хроническим и привести к ряду тяжелых заболеваний, например, раку печени. 

«Борьбу с гепатитом нельзя откладывать!» — под эгидой этой фразы проходит Всемирный день в 2021 году, что подчеркивает всю важность принятия оперативных мер по борьбе с гепатитом, который к 2030 году может стать серьезной угрозой для общества. От гепатита и заболеваний, к которым он приводит каждые 30 секунд умирает 1 человек. Даже сейчас, во время COVID-19, мы должны активно действовать в борьбе с вирусным гепатитом, чтобы избежать тяжелых последствий в будущем.

По данным ВОЗ, 354 миллиона человек имеют хронический гепатит В и С. В Европейском регионе 14 миллионов человек имеет гепатит В, 12 миллионов человек – гепатит С. Ежегодно в Европейском регионе от заболеваний, вызванных гепатитом умирает 107.000 человек. Огромное количество смертей можно предотвратить с помощью вакцинации новорожденных детей от гепатита В, а также своевременного тестирования и лечения инфекций гепатитов В и С.

В 2021 году для борьбы с гепатитом были поставлены следующие задачи:

1. Увеличивать информированность населения о проблеме гепатита и побуждать обращаться к специалистам для профилактики, тестирования и лечения;

2. Привлекать политических лидеров к активным действиям в борьбе с гепатитом, чтобы достигнуть элиминации к 2030 году.

В Москве пройдёт конференция, посвященная Международному дню борьбы с гепатитом

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом Фонд доказательной медицины приурочил научно-практическую конференцию, посвященную профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов. К участию в онлайн- и очном мероприятии приглашаются специалисты в области эндокринологии, гастроэнтерологии, гепатологии и инфекционных болезней.

Конференция посвящена актуальности проблемы вирусных гепатитов в России, методам лечения, доступности бесплатного лечения для россиян, опыту ведения сложных пациентов.

Вирусные гепатиты и в XXI веке продолжают оставаться глобальной проблемой. Группа инфекционных болезней, известных как гепатиты А, В, С, D и E, поражает сотни миллионов людей во всем мире, вызывая острую и хроническую болезни печени и рак. В 2019 году вирусные гепатиты диагностировали у 82 тысяч россиян.

Программа конференции

10.00 — 10.10 Вступительное слово
Павел Богомолов, к. м. н., руководитель гепатологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

10.10 — 10.30 Глобальная проблема элиминации гепатитов и ее реализации
Антон Мозалевскис, эксперт Европейского регионального бюро ВОЗ по вирусным гепатитам

10.30 — 11.00 Эпидемиология вирусных гепатитов в РФ и федеральная целевая программа
Владимир Чуланов, д. м. н., профессор, заместитель директора по научной работе и инновационному развитию НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

11.00 — 11.45 Опыт элиминации хронического гепатита С в Московской области
Павел Богомолов, к. м. н., руководитель гепатологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

11.45 — 12.15 Канцерпревенция при заболеваниях печени
Наталья Барсукова, научный сотрудник гепатологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Клиническая часть
12.15 — 12.30 Хронические болезни печени и хронический гепатит С
Ксения Рощина, младший научный сотрудник гепатологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

12.30 — 12.45 Хронический гепатит С и гемофилия
Абдурахман Джаллоу, к. м. н., врач-инфекционист гепатологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

12.45 — 13.00 Хронический гепатит С и дети
Елена Егорова, врач-инфекционист гепатологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

13.00 — 13.45 Хронический гепатит дельта – смена парадигмы
Алексей Буеверов, д. м. н., профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ведущий научный сотрудник гепатологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

13.45 — 14.00 Подведение итогов

Где: Москва, ул. Большая Академическая, д. 39, к. 3, 2-й этаж, конференц-зал.
Смотреть онлайн по ссылке.
Зарегистрироваться здесь.

Конечно мы осознаём вред алкоголя для нашей печени и для всего организма в целом, но сегодня всё же позволим себе по бокалу шампанского. У нас отличные новости!

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) завершила процедуру регистрации прибора для неинвазивной диагностики печени iLivTouch.

В результате процедуры Качество и/или эффективность и/или безопасность регистрируемого медицинского изделия были подтверждены, и выдано Регистрационное Удостоверение.

Появление нового прибора на рынке РФ позволяет сделать метод транзиентной эластографии более доступным. А это — несомненно повысит процент выявляемости патологий печени различного происхождения!

Приглашаем принять участие в обучающем вебинаре от компании «Hisky» (Wuxi Hisky Medical Technology Co., Ltd.)

Когда: 3 июля 2021 в 10:00 (по МСК).
Формат: Zoom-конференция.

В программе две лекции:

1. «Применение Транзиентной Эластографии для выявления значительного фиброза и цирроза печени при хроническом гепатите В», Доктор Некати Ормечи (Necati Ormeci)
2. «Применение методов измерения жесткости печени при хроническом гепатите В», доктор Лю Ченхай (Liu Chenghai)

Зарегистрироваться на мероприятие можно по ссылке.

«Метод и система для анализа состояния здоровья на основе гибкого в применении диагностического оборудования». Hisky в сотрудничестве с Пекинской больницей дружбы выиграли Пекинскую патентую награду за изобретение.

В апреле в Пекине состоялась Конференция Пекин-Тяньцзинь-Хэбэй 2021 по содействию использованию прав интеллектуальной собственности и Пекинская конференция по вручению патентов на изобретения.

Среди победителей — «Анализ состояния здоровья на основе гибкого в применении диагностического оборудования». Проект был представлен совместно Wuxi Hisky Medical Technology Co., Ltd. («Hisky») и Больницей Дружбы Пекина, которая выходит в состав Столичного медицинского университета, и получил вторую премию патента.

Пекинская премия в области патентов на изобретения — это специальный проект, учрежденный муниципальным правительством Пекина для отбора и поощрения патентов на изобретения со значительными экономическими и социальными преимуществами.

В этом проекте Hisky и Friendship Hospital объединили обработку больших данных и телемедицины в области ранней диагностики.

Инновационная ценность патента — в использовании технологии неинвазивного обнаружения для проведения быстрых, точных и количественных исследований печени при НАЖБ, вирусных заболеваниях и других патологиях. Технология позволяет собирать базы данных скрининга здоровья печени и повышает точность интерпретации результатов. Результаты исследований будут связаны с облачным сервисом. Врачи смогут просматривать результаты тестов пациентов из разных больниц на мобильных телефонах и компьютерах.

Всё это будет способствовать взаимному признанию результатов тестов между медицинскими учреждениями. И кроме того, позволит пациентам избежать повторных обследований при дистанционном лечении, снижая нагрузку на пациентов и ЛПУ.

Компания Wuxi Hisky Medical Co., Ltd. (HISKY MED) специализируется на разработке высокотехнологичного медицинского оборудования для неинвазивной диагностики печени с 2010 года. Занимается созданием инновационных решений для диагностики фиброза и стеатоза печени — таких, как аппарат iLivTouch.

Автор: Борис Яремин, Центр трансплантации печени Института Склифосовского

Истинная распространённость синдрома транспозиции внутренних органов неизвестна, так как некоторый процент людей с этой врождённой аномалией не знает о своём состоянии в течение всей жизни. Распространённость этого состояния составляет около 1 на 10000. Поговаривают, что такая аномалия есть и у известного певца Энрике Иглесиаса.

Именно такая аномалия — полная транспозиция внутренних органов — имеется у молодой москвички Н. У этой пациентки имеет место ещё одна проблема — хронический вирусный гепатит В, который привёл к развитию декомпенсированного цирроза печени.

Случаи выполнения трансплантации печени при наличии синдрома транспозиции редки, поначалу это состояние считали противопоказанием к трансплантации, из-за полного анатомического несоответствия сосудистых структур, протоков и ложа печени. Такие случаи считались единичными и каждый раз требовали технологических инноваций (Todo S, Hall R, Tzakis A, Starzl TE. Liver transplantation in patients with situs inversus. Clin Transplant 1990;4:5−8). Основными проблемами для ортотопической трансплантации печени при синдроме транспозиции являются необходимость разместить большую правую долю трансплантата над правосторонним желудком, наличие большого пустого пространства в левом верхнем квадранте живота, предрасполагающего к боковому смещению трансплантата, угрожающему перегибом печеночных вен.

Рейнор и соавт. сообщили о первой успешной трансплантации печени реципиенту с зеркальным синдромом в 1988 году. Хотя были предложены разные успешные подходы, соглашение по стандартной методике не было достигнуто. К ним относятся пластика левой диафрагмы вместе со стабилизацией трансплантата с помощью надутого желудочного баллона зонда Сенгстакена-Блейкмора, вставленной чрескожно, трансплантации уменьшенной печени живого донора, различной степени (15–90°) бокового вращения (по часовой стрелке у реципиентов с транспозицией или против часовой стрелки у донора с транспозицией), сквозным или поперечным кава-кавальным анастомозом, поворот на 180°.

На изображении в заголовке этой статьи приведена схема из работы Sankarankutty AK, Cagnolati D, Kemp R, et al. How to do liver transplantation in situs inversus totalis: a simple technique. ANZ J Surg. 2015;85(3):187‐188. doi:10.1111/ans.12860, где приведён один из наиболее успешных вариантов выполнения трансплантации нормальной печени реципиенту с полной транспозицией.

Одним из первых такую технику начал использовать выдающийся шведский трансплантолог Горан Клинтмалм, работающий в Техасе. У нашей пациентки имелась полная транспозиция, к счастью отсутствовали осложняющие транспозицию синдрому и заболевания, например, синдром Картегенера, однако её состояние осложняло наличие тромбоза воротной вены — ещё одного состояния, традиционно ранее считавшегося противопоказанием к трансплантации. На уровне основного ствола воротной вены в просвете её имелся тромб, распространяющийся на долевые ветви воротной вены, что соответствует второму типу тромбоза по классификации Yerdel.

Два сложных состояния — но пациентке угрожала смерть от последствий декомпенсированного цирроза, поэтому было принято решение об операции.

В агепатическом периоде выполнена тромбэктомия. Края воротной вены разбортованы, тромб отделен от воротной вены по периметру, захвачен зажимом Люэра и удален. Тестовый кровоток по воротной вене удовлетворительный.

Печень вынута изо льда и помешена в брюшную полость таким образом, что диафрагмальная поверхность правой доли обращена к левому куполу диафрагмы, а левый латеральный сегмент ориентирован в сторону левого латерального канала. Выполнено боковое отжатие нижней полой вены, сформирован кава-кавальный анастомоз между подпеченочным сегментом нижних полых вен донора и реципиента по типу конец в бок.

Течение раннего послеоперационного периода без осложнений. Молодая пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии на 9 сутки.

Таким образом, совершенствование техники трансплантации печени приводит к повышению доступности спасительной трансплантации печени самым сложным категориям пациентов.

Источник

Печень не пропьёшь!

Кто из вас не советовал своим пациентам соблюдать диету? А просто отказаться от вкуснейших жареных и жирных блюд? Да, всем нам не мешало бы придерживаться правильного питания во благо печени? Продукты и блюда пятого стола известны всем, а вот чем же запивать всё это вареное-пареное? Мы изучили просторы интернета, прошарили тонны рекомендаций специалистов и составили ТОП-5 вкусных и полезных напитков для печени.

«Солёный пёс»

Пятое место в нашем славном рейтинге занял коктейль «Солёный пёс».

Правда же, звучит здорово? Нам потребуются:

• водка — 50 мл
• грейпфрутовый сок — 150 мл
• грейпфрут — 1 долька
• соль — 0,5 ч.л. 
• лед.

На широком стакане делаем соленую каемку. Наполняем стакан кубиками льда доверху. Наливаем водку и  грейпфрутовый сок доверху, аккуратно перемешиваем коктейльной ложкой. При подаче украшаем долькой грейпфрута.

Водка сама по себе является чистейшим продуктом, а грейпфрут поддерживает работу печени благодаря антиоксидантам, пектину и витамину С. Каротиноиды, содержащиеся в грейпфруте, поддерживают восстановление клеток печени, уровень холестерина, процесс детоксикации. 

Смузи «Авокадыч»

Мы предположили, что вы всё же советуете своим пациентам отказаться не только от жареного, но и от алкоголя. Поэтому вот вам наш безалкогольный любимец Смузи «Авокадыч», занимающий четвертое место рейтинга. Антиоксидант, содержащийся в авокадо, способствует нейтрализации свободных радикалов, токсинов, помогает образованию новых клеток и восстановлению печени.

Итак, нам потребуются:

• Нежирное молоко — 1 ст.л.
• Сгущенное молоко с сахаром — ½ ст.л.
• 2 ст. дробленый лёд — 2 ст.л.
• Спелые авокадо без косточки — 2 шт.

Взбейте в блендере до однородности молоко, сгущенное молоко и лед. Добавьте мякоть авокадо и снова смешайте. Масса будет довольно густой. Добавьте холодную воду, по несколько ложек за раз, смешивая в блендере после каждого захода, пока смесь не станет текучей. Попробуйте на вкус и по желанию добавьте еще сгущенного молока. Подавайте смузи из авокадо в охлажденных стаканах с трубочкам

Кисель «Черная ночь»

Боитесь пропустить тот миг, когда авокадо из незрелых становятся спелыми, но не успевают сгнить? Тогда вот вам более простой вариант с легким налетом ностальгии по детскому саду и кухне бабушки — Кисель «Черная ночь».

Берем:

• Черника — 300 г
• Сахар — 100 г
• Крахмал — 4 ст.л.
• Вода — 1,5 литра

Чернику промыть, протереть через сито или измельчить при помощи блендера. Добавить 1,5 литра воды и сахар, довести до кипения и помешивая варить на среднем огне около 3-х минут. В стакане воды развести крахмал, тщательно перемешать и, непрерывно помешивая, ввести тонкой струйкой крахмал в черничный отвар. Кисель снова довести до кипения и выключить. Остудить.

Полифенол, содержащийся в чернике, действует как защита для печени. Кроме того, он замедляет образование рубцов при циррозе, а экстракт этой ягоды даже подавляет рост раковых клеток печени. Здорово правда?

Кофейный кофе

Ну а если лень что-то там варить, измельчать, или не успели купить алкоголь в установленные часы, то предлагаем вам нашего серебряного призера — Кофейный кофе.

Для приготовления потребуются:

• Кофе — по вкусу
• Вода — 250 мл.

Вариантов его приготовления масса, тут уж кому, что ближе. Я лично предпочитаю тот кофе, что сварен не мной. 

При этом кофе улучшает пищеварение, стимулируя выброс соляной кислоты, своевременный отток  желчи и регулярное опорожнение кишечника, являющиеся залогом нормальной работы печени. А за счет действия антиоксидантов, содержащихся в нем, кофе способен положительно влиять на регресс ожирения печени и течение фиброза.

Вода

Все вышеперечисленные варианты хороши, но ни один из них не сравнится с победителем нашего рейтинга. 

Без этого напитка мы не представляем ни для своей жизни, да и ничего бы не было без него. Конечно же, все эти фруктовые, овощные, травяные и прочие напитки хороши, но побеждает она… Простая питьевая вода!

Сколько же нужно пить воды ежедневно? Большинство экспертов согласно с тем, что наша потребность в жидкости зависит от возраста, веса и пола — и от условий окружающей среды и уровня физической активности. 

Распространенное в обществе правило — выпивать восемь стаканов в день, что равняется примерно двум литрам воды в день, причем не считая любых других напитков, не подкреплено научными исследованиями. Ни в британских, ни в общеевропейских официальных рекомендациях не говорится о том, что мы должны пить так много. Большинство специалистов склоняется к мнению, что нам не надо так уж сильно заботиться о выпивании произвольно назначенного количества воды ежедневно. В нужный момент наши тела пошлют нам сигнал в виде чувства жажды. Точно так же, как они это делают, когда мы голодны или устали. 

Поэтому рецепт прост — пейте воду, когда хочется, и будет вам счастье.

Когда: 10 — 11 июня 2021.
Количество участников: более 600.
Место проведения: Отель «Краун Плаза Санкт-Петербург Аэропорт» **** (Санкт-Петербург, Стартовая, 6-а) / онлайн.

Визитной карточкой конференции «Белые ночи гепатологии» уже давно стало соответствие целому ряду важных критериев, таких как научная объективность, высокий профессиональный уровень лекторов и участников, соответствие принципам профессиональной этики.

Традиционно в конференции примут участие ведущие отечественные и зарубежные специалисты в области гепатологии. Будет рассмотрен спектр проблем, посвященных противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов, диагностике и лечению жировой болезни печени. Особое внимание будет уделено гепатоцеллюлярной карциноме.

Зарегистрироваться на конференцию можно по ссылке.

Mы планируем привезти и показать всем желающим новинку — аппарат для неинвазивной диагностики печени iLivTouch.

У нас есть ограниченное количество бесплатных приглашений на он-лайн версию данного мероприятия. Если оно интересно Вам, свяжитесь с нами любым удобным способом.

Приходите, живое общение бесценно!

Станьте участником крупнейшего мероприятия по гепатологии вместе с iLivTouch!

Уже сегодня, после долгого вынужденного перерыва, стартовал один из крупнейших научных съездов врачей-гепатологов — XXV Ежегодный международный конгресс «Гепатология сегодня».

Мероприятие проходит в очном формате, и ещё не поздно присоединиться!

Когда: 14 — 16 мая 2021

Где: Москва, Олимпийский проспект, 18/1, отель AZIMUT Hotel Olympic Moscow (зал «Ангара/Театр»)

Главные темы обсуждения:

• Особенности течения заболеваний печени при COVID-19
• Вопросы вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями печени
• Ообенности ведения пациентов с циррозом печени и препараты, влияющие на их жизненный прогноз
• Лечение хронического гепатита В и D.

Также мы планируем привезти и показать всем желающим новинку: аппарат для неинвазивной диагностики печени iLivTouch!

Как стать участником?

Конгресс проходит по адресу: Москва, Олимпийский пр., 18/1 (отель «AZIMUT Отель Олимпик»), зал «Театр», 4 этаж. Регистрация проводится непосредственно в дни Конгресса на стойке регистрации перед входом в зал.

Максимальная заполненность зала соответствовует санитарным требованиям с учётом социальной дистанции и соблюдением всех мер профилактики коронавирусной инфекции.

Подробная информация о конференции и программа во вложении.

Приходите, живое общение бесценно!